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年選択してください19431944194519461946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

月選択してください123456789101112

日選択してください12345678910111213141516171819202122232425262728293031

性別必須

男女

加入希望年月日必須

※翌日以降の日付を選択してください。
※実際の加入日は身分証明書、入金の確認が取れた日の翌日以降になります。

業種または作業の内容必須

選択してください建築土工大工鳶左官電気電気通信塗装屋根外壁タイル・レンガ・ブロック石内装配管建具鉄筋鋼構造物舗装板金コンクリート防水熱絶縁ガラス造園機械器具設置空調設備解体その他

第３３条の第３号に掲げる者との関係必須

主家族

続柄：

特定業務との関係必須

粉じん作業を行う業務振動工具の業務鉛業務有機溶剤業務該当無し

上記業務に最初に従事した年月

年

月選択してください123456789101112

上記業務に従事した期間の合計

　年

ヶ月選択してください0123456789101112

除染作業必須

有無

ご希望の給付基礎日額必須

選択してください3500400050006000700080009000100001200014000160001800020000220002400025000円
※18,000以上の場合は課税証明書が必要です。

その他ご要望など任意

個人情報保護方針
Naito事務所では、本業展開で知り得たお客様の情報を特定できる情報（お名前、ご住所、電話番号、メールアドレス、お問い合わせ情報等）を保護することを社会的責任であると認識し、関連法令、社内規制の下、適正かつ厳正に管理運営することを宣言いたします。

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